Persyaratan Surat Izin Kerja Fisioterapis
NO. | PERSYARATAN KELENGKAPAN DOKUMEN | BARU | PERPANJANG |
1. | Surat Tanda Registrasi (STR) * | Ya | Ya |
2. | Ijazah * | Ya | Ya |
3. | Surat Keterangan Tempat Praktik diterbitkan oleh Penanggungjawab fasyankes apabila bekerja pada fasyankes (Formulir B.1 terdapat pada menu Download) atau Surat Keterangan Tempat Praktik apabila praktik mandiri. * | Ya | Ya |
4. | Kartu Tanda Penduduk (KTP) * | Ya | Ya |
5. | Pasfoto Formal terbaru menghadap kedepan, wajah jelas terlihat dan tidak buram/tanpa bayangan, latar belakang warna bebas dengan ketentuan format file JPEG dengan ukuran 4x6 cm, ukuran file minimal terlihat jelas dan maksimal 1MB * | Ya | Ya |
6. | Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen oleh Pemohon (Formulir B.5 terdapat pada menu Download) * | Ya | Ya |
7. | Bukti Pemenuhan Kompetensi apabila pemohon tidak pernah praktik lebih dari 5 tahun terhitung sejak sebelum UU 17/2023 diundangkan atau surat pernyataan pernah praktik (Formulir B.3 terdapat pada menu Download) | Ya | - |
8. | Surat Pernyataan Kecukupan SKP bermaterai (Formulir P.1) atau Surat Pernyataan Kecukupan SKP bermaterai berdasarkan SE MENKES No 1063 (Formulir P.2) * | - | Ya |
9. | Bukti Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) | - | Ya |
10. | SIP ke-1 dan/atau SIP ke-2 untuk permohonan penerbitan SIP ke-2 dan/atau SIP ke-3 atau surat pernyataan permohonan penerbitan SIP Baru (Formulir B.4 terdapat pada menu Download) * | Ya | Ya |
11. | SIP Sebelumnya * | - | Ya |
Seluruh Dokumen Scan adalah dokumen Asli di Upload dengan ketentuan File berukuran Maksimal 1,5MB dengan Format file PDF/JPG/PNG